ABSTRACT
Se han descrito varios programas para el uso racional de los antibióticos. Nosotros implementamos una sistemática de diagnóstico y tratamiento de infecciones en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) basados en el control como método estratégico de aplicación. La disminución del consumo total de antibióticos fue de 2454,87 DDD/100 pacientes/día (Dosis Diaria Definida/100 pac) en el 2003 a 1505,54 DDD/100 pacientes /día en el 2004 (61,32), (p < 0.0001). El ahorro en el gasto alcanzó 21.429 $ , de 69.958 $ en el 2003 a 48.529 $ en el 2004 (69,36%). No afectó el promedio de días de estada en UCI, que fue de 5.38 días en el 2003 y 4.89 días en el 2004 (p < 0.79 ), ni la mortalidad, que fue de 43.22% en el 2003 y 38.85% en el 2004 (p < 0,25). Los pacientes /día aumentaron de 1695 en el 2003 a 2059 en el 2004 (p 0.01). Se tomó a referencia la Tasa de Resistencia de P.Aeruginosa a Imipenem, que varió de 66% a 0% (p < 0.03) del 2003 al 2004 respectivamente, y la de A. Baumanni a Imipenem, que fue de 34% en el 2003 y de 36% en el 2004 (p 0.93). Las infecciones respiratorias fueron 18.70% en el 2003 y de 7,42% en el 2004 (p< 0.0001), sin cambio en el resto. La sistemática de diagnóstico y tratamiento de infecciones en la UCI disminuyó el consumo y costo de antibióticos. Sin embargo, otros estudios capaces de controlar mejor posibles variables confundidoras, son necesarios para obtener un mayor nivel de medicina basada en la evidencia y lograr así, que más médicos se sumen al uso apropiado de antibióticos(AU)
Diagnose and treatment of infections in ICU: An effective strategy for the rational use of antibiotics Several programes for the rational use of antibiotic have been described. We implemented a systematics of diagnosis and treatment of infections in the ICU, based on control as strategic method of application. The global consumption of antibiotics decreased from 2454.87 DDD/100 PTE/ DAY in 2003 to 1505.54 ddd/100 PTE DAY in 2004 (61,32), (P<0.0001). Savings in antibiotic expenditures reached $ 21.429, $ 69.958 in 2003 and $ 48.529 in 2004 (69.36%). It did not affect the staying days average which was 5.38 days in 2003 and 4.89 in 2004 (p<0.79), or mortality, wich was 43.22% in 2003 and 38.85% in 2004 (p<0.25).The patient/day increased form 1695 in 2003 to 2059 in 2004 (p 0.01).We chose as reference the Resistance Rate for P. Aeruginosa to Imipenem, that varied from 66% to 0% (p<0.03) in 2003 and 2004 respectively and the A.Baumanii to Imipenem, of 34% to 36% in the same períod (p0.93). The incidence of respiratory infections was 18.70% in 2003 and 7.42% in 2004 (p 0.0001), with no variation in other infections rates. Our sistematics of diagnosis and treatment for infections in ICU resulted in lower cost and consumption of antibiotics Nevertherless, other studies capable of controlling better possible confounder variables are necessary to obtain a greater evidence of the protocol we used and achieve more physician get involved in the appropiate use of antibiotics.(AU)